Dopo aver esaminato le caratteristiche della spesa sanitaria pubblica nelle sue principali articolazioni nonché l'organizzazione e gli aspetti distintivi del SSN, il lavoro richiama il principio di economicità ed analizza le criticità del processo di gestione riconducibili ai caratteri del contesto istituzionale, politico e aziendale, e ad un'inappropriata applicazione degli strumenti per la programmazione, il controllo e la gestione delle risorse. È poi evidenziata l'esigenza di un recupero della dimensione sistemica dell'azienda sanitaria per favorire la razionalizzazione delle limitate risorse disponibili e non politiche di 'taglio dei costi'.